顱內(nèi)腫瘤又稱“腦瘤”，是神經(jīng)外科最常見的疾病,。多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤,。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。男性稍多于女性,。任何年齡都可發(fā)病,，但20～50歲最多。

病因

顱內(nèi)腫瘤的確切病因目前尚未完全清楚,?？赡艿闹虏∫蛩赜校?/p>

1.癌基因和遺傳學(xué)因素

腫瘤分子生物學(xué)研究表明與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的基因有兩類基因,。癌基因的活化和過度表達誘發(fā)腫瘤形成,，抗癌基因的存在和表達有助于抑制腫瘤的發(fā)生。帶有癌基因的細胞并不一定都發(fā)生腫瘤,，需要經(jīng)過反復(fù)多次的各種激惹,，才能使細胞發(fā)生小的演變,。病毒、X線,、致癌化學(xué)物質(zhì)等生物的,、化學(xué)的和物理的刺激因素，都能促使細胞染色體上的致癌基因使細胞發(fā)生失控性增殖,，形成程度不等的惡性腫瘤,。神經(jīng)纖維瘤病、血管網(wǎng)狀細胞瘤和視網(wǎng)膜母細胞瘤等有明顯的家族發(fā)病傾向,。

2.物理因素

放射線可增加腫瘤發(fā)生率,，射線量多在30Gy以上?？捎谩半p重打擊”學(xué)說作解釋,，射線為第二打擊因素，可引起細胞的癌基因再次變種而導(dǎo)致細胞間變,。

3.化學(xué)因素

化學(xué)因素中以蒽類化合物為主,，其中甲基膽蒽易誘發(fā)膠質(zhì)瘤。苯并比易誘發(fā)垂體瘤,。甲基亞硝胺,、乙基亞硝胺是很強的致癌物，特別是對中樞神經(jīng)系統(tǒng),。其中乙基亞硝脲在圍生期特別易發(fā)生致癌作用,。

4.致瘤病毒

病毒侵入細胞后，在細胞核內(nèi)合成DNA的細胞增殖S期內(nèi)被固定于染色體內(nèi),，改變了基因特性,，促使增殖失控。

臨床表現(xiàn)

1.起病方式

常較緩慢,，病程可自1～2個月至數(shù)年不等,。有些病例可呈急性或亞急性發(fā)病，甚至可能出現(xiàn)卒中,。后者多數(shù)是因腫瘤的惡性程度較高,，進展迅速，或因腫瘤發(fā)生出血,、壞死,、囊變等繼發(fā)性變化的結(jié)果。

2.顱內(nèi)壓增高

癥狀包括“三主征”,，即頭痛,、嘔吐及視盤水腫。

3.局灶性癥狀

取決于顱內(nèi)腫瘤的部位,。常見的局灶性癥狀有運動及感覺功能障礙,，表現(xiàn)為肢體的乏力,、癱瘓及麻木，抽搐或癲癇發(fā)作,，視力障礙,、視野缺損，嗅覺障礙,，神經(jīng)性耳聾,，語言障礙，平衡失調(diào),，智能衰退，精神癥狀及內(nèi)分泌失調(diào),、發(fā)育異常等,。常組成不同的綜合征。

治療

1.手術(shù)治療

是顱內(nèi)腫瘤最基本,、最為有效的治療方法,。凡手術(shù)能達到的部位，均應(yīng)在不造成重大神經(jīng)功能障礙的前提下,，力爭做到完全切除或大部切除,。顱內(nèi)腫瘤手術(shù)治療，包括腫瘤切除,、內(nèi)減壓,、外減壓和捷徑手術(shù)。由于顯微神經(jīng)外科技術(shù)的發(fā)展,，目前顱內(nèi)良性腫瘤,，大部都可徹底切除并很好地保護神經(jīng)功能。即便對惡性腫瘤,，手術(shù)切除腫瘤再加其他治療,，也能獲得較好結(jié)果。部分切除腫瘤縮小腫瘤體積或內(nèi)外減壓,，腦脊液分流等姑息性手術(shù),，可暫時緩解顱內(nèi)高壓，爭取其他治療時機,，延長患者生存時間,。

2.放射治療

各種膠質(zhì)瘤、垂體腺瘤,、生殖細胞瘤,、脊索瘤、顱咽管瘤及部分轉(zhuǎn)移癌對放射線具有不同程度的敏感性,，在手術(shù)治療后可給予放射治療,。

3.化學(xué)治療

顱內(nèi)腫瘤的化學(xué)治療有全身給藥與局部給藥,，全身給藥包括口服或靜脈注射，局部給藥包括鞘內(nèi)注射,、動脈內(nèi)插管超選擇腫瘤供血動脈灌注和瘤腔內(nèi)給藥,。理想的化療藥物應(yīng)能順利通過血腦屏障，對中樞神經(jīng)無毒性,，能在血液和腦脊液中維持較長時間的高濃度,。

4.光動力學(xué)治療(PDT)

用醋酸或硫酸處理過的血卟啉衍生物(HPD)，不僅能通過血腦屏障,，而且很容易被瘤細胞吸收,。瘤細胞HPD的積貯可較正常組織細胞大5～20倍，停留在細胞內(nèi)的時間可達48h,。在此期間如用氬激光照射瘤床,，則含有光敏物質(zhì)的瘤細胞因發(fā)生光理化反應(yīng)而失去活力或死亡。

5.熱能治療

腫瘤細胞對熱能較正常細胞敏感,。當(dāng)將瘤區(qū)溫度升高至42℃～43℃時,，腫瘤細胞可被殺死而正常細胞可不受影響。加溫可用微波或射頻電流,，溫度控制在43℃,，時間為20～30分鐘。熱能治療可增強放療的效果,，與放療合用似更合理,。

顱內(nèi)腫瘤又稱“腦瘤”，是神經(jīng)外科最常見的疾病,。多數(shù)是起源于顱內(nèi)各組織的原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤,。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤則來源于身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或鄰近組織腫瘤的侵入。男性稍多于女性,。任何年齡都可發(fā)病,，但20～50歲最多。病因顱內(nèi)腫瘤的確切病因目前尚未完全清楚,?？赡艿闹虏∫蛩赜校?.癌基因和遺傳學(xué)因素腫瘤分子生物學(xué)研究表明與腫瘤發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)的基因有兩類基因,。癌基因的活化和過度表達誘發(fā)腫瘤形成,，抗癌基因的存在和表達有助于抑制腫瘤的發(fā)生。帶有癌基因的細…