醫(yī)院新聞
【健康科普】呼吸困難為哪般,？——帶您了解肺栓塞
81歲的張奶奶,，主因呼吸困難2小時(shí)來延慶區(qū)醫(yī)院急診科就診，來診時(shí)呼吸急促,，未吸氧狀態(tài)下外周血氧飽和度56%,，血壓79/53mmHg，心電圖異常,，予以緊急處理;化驗(yàn)提示D二聚體明顯升高,、肌鈣蛋白及BNP輕度升高;完善床旁超聲心動(dòng)圖提示：右房、右室增大,、肺動(dòng)脈增寬;進(jìn)一步完善肺動(dòng)脈CTA檢查提示：肺動(dòng)脈分支栓塞(圖片中綠色箭頭所指均為栓子),。明確診斷后，急診科立即啟動(dòng)肺栓塞緊急救治流程,，挽救患者生命,。
那么，什么是肺栓塞?得了肺栓塞有什么表現(xiàn)?如何治療呢?下面就由急診科醫(yī)生帶您一起了解肺栓塞。
什么是肺栓塞?
肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動(dòng)脈及分支為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,，包括肺血栓栓塞癥,、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞,、空氣栓塞等,。肺血栓栓塞癥為肺栓塞最常見的類型，通常是由于血栓形成在身體其他部位(通常是下肢深靜脈)然后經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肺部而引起的,。
肺栓塞的高危因素有哪些?
肺栓塞高危因素主要包括下肢深靜脈血栓,、惡性腫瘤、心臟病,、外傷,、手術(shù)操作等，其中下肢深靜脈血栓的導(dǎo)致肺栓塞的最常見原因,。
得了肺栓塞有哪些臨床表現(xiàn)?
肺栓塞的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,，可以從無癥狀、隱匿,、到血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,、甚至發(fā)生猝死。常見癥狀有：不明原因的呼吸困難及氣促,、胸痛,、暈厥、咯血,、煩躁不安,、驚恐甚至瀕死感、咳嗽,、心悸等,。
肺栓塞如何確診?
需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、體征和輔助化驗(yàn)檢查,，輔助化驗(yàn)檢查主要包括動(dòng)脈血?dú)夥治?、凝?D二聚體)、肌鈣蛋白I/肌鈣蛋白T,、BNP/NT-proBNP,、心電圖、胸片,、超聲心電圖,、核素肺通氣/灌注顯像、CTPA來診治,，其中,，CTPA是目前肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn),。
如何判斷肺栓塞的嚴(yán)重程度?
肺栓塞如何治療?
肺栓塞確診后，需立即進(jìn)行治療,。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度(低危,、中危、高危)采取不同的治療方案,。
1.一般治療及呼吸循環(huán)支持治療：密切監(jiān)測心率,、呼吸,、血壓,、心電圖等變化，臥床休息,，同時(shí)保持排便通暢,，避免深靜脈血栓脫落。
2.抗凝治療：是肺栓塞的基石治療,，若無抗凝禁忌,，無論是否行溶栓治療，均需要抗凝治療,。
3.溶栓治療：主要適用于高危肺栓塞患者,。
4.手術(shù)治療：對于抗凝禁忌或反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者，可考慮植入下腔靜脈濾器,。
肺栓塞如何預(yù)防?
1.健康生活方式：戒煙,、戒酒、健康飲食,、控制體重,、多進(jìn)食蔬菜和水果、多飲水,。
2.避免久坐,、久臥：對于需要久坐、久臥人群,，應(yīng)注意下肢活動(dòng),。
3.穿彈力襪：對于需要長時(shí)間站立或者久坐人群，建議穿彈力襪,，以增強(qiáng)靜脈回流,，延緩下肢靜脈曲張。
4.積極治療基礎(chǔ)疾?。?/strong>對于存在慢性疾病(高血壓,、高血脂、糖尿病)以及下肢靜脈血栓等高危因素的患者,，應(yīng)積極治療基礎(chǔ)疾病,。
文/ 急診科 陸麗娟 喬芳偉 袁帥
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