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北京市延慶醫(yī)院

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醫(yī)保政策

新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策解讀

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我縣自2003年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度以來(lái),極大的緩解了廣大農(nóng)民“看病難、看病貴”的問(wèn)題,。十年來(lái),資金使用收支平衡,。

2014年我縣新農(nóng)合政策已經(jīng)出臺(tái),政府進(jìn)一步加大扶持力度,,農(nóng)民個(gè)人籌資水平不變,。2014年人均籌資水平由2013年680元/人/年提高到900元/人/年。其中,,縣財(cái)政扶持800元/人/年,,較2013年提高220元/人/年;個(gè)人籌資扔保持100元/人/年不變。

一,、門(mén)診報(bào)銷政策:封頂線3000元,。

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其中,中藥飲片費(fèi)用報(bào)銷比例在同級(jí)別基礎(chǔ)上提高10%,。門(mén)診特殊病報(bào)銷不設(shè)坎,,惡性腫瘤放、化療,,肝腎移植術(shù)后服用抗排異藥物,,尿毒癥血液透析,兒童再生障礙性貧血和兒童血友病所發(fā)生門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用不扣除起付線,,其中尿毒癥血液透析報(bào)銷比例為80%,,其他三種疾病報(bào)銷比例為75%,。

二,、住院報(bào)銷政策:住院報(bào)銷不同級(jí)別醫(yī)院分別扣除起付線,,參合農(nóng)民在同級(jí)別醫(yī)院二次及以后住院起付線減半。

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2014年十五種重大疾?。簮盒阅[瘤,、終末期腎病(腎透析)、重性精神病,、I型糖尿病,、先天性心臟病、白血病,、血友病,、再生障礙性貧血、重大器官移植(與職工醫(yī)保范圍一致),、耐多藥肺結(jié)核,、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、急性心肌梗塞,、腦梗死,、甲亢、唇腭裂,,報(bào)銷比例不變,,一級(jí)醫(yī)院為80%,二,、三級(jí)醫(yī)院為75%,。

三、不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的項(xiàng)目

(一)參照醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定不能報(bào)銷的醫(yī)療項(xiàng)目,、藥品,、殘疾輔助器具、救護(hù)車等費(fèi)用及其它交通費(fèi)用,。

(二)因打架斗毆,、酗酒、自傷,、自殺,、美容、接種疫苗,、不孕,、不育、非婚生育等原因發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,。

(三)因工傷,、故意傷害,、交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,。

(四)在國(guó)外或者香港,、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的費(fèi)用。

(五)參合農(nóng)民同時(shí)參加本市城鎮(zhèn)職工,、居民醫(yī)療保險(xiǎn)的,,所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷,參合上繳資金不予退回,。


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