什么是冠心病?

冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,，是指供應(yīng)心臟營養(yǎng)的血管(冠狀動(dòng)脈)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變,，血管變得狹窄甚至突然被血栓阻塞了，造成心肌缺血,、缺氧或壞死而引起的心臟病,。

什么是動(dòng)脈粥樣硬化?

● 動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄

● 小米粥樣的脂質(zhì)是由于低密度脂蛋白膽固醇過多,，慢慢沉積在血管壁上造成的

動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的危險(xiǎn)因素:

● 可控的危險(xiǎn)因素: 血脂異常,、高血壓、糖尿病,、吸煙,、肥胖/超重、飲食因素,、缺乏運(yùn)動(dòng)

● 不可控的危險(xiǎn)因素:

年齡和性別(45歲以上男性,，絕經(jīng)后女性),、早發(fā)冠心病家族史(父親/兄弟在55歲以前母親/姐妹在65歲以前發(fā)病)

冠心病的類型:

● 隱匿性或無癥狀性心肌缺血

● 心絞痛

● 心肌梗死

● 缺血性心肌病

冠心病常見的癥狀:

● 胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部,、左臂內(nèi)側(cè),、手指及咽部

● 疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹,、緊縮或憋悶感◇疼痛因情緒劇烈波動(dòng),、較強(qiáng)體力活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)

● 疼痛一般3-5分鐘可緩解

● 如果發(fā)作頻繁,、持續(xù)時(shí)間長,，需要警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)

● 有些患者無明顯的不舒服

冠心病的診斷措施有哪些

● 化驗(yàn)檢查:血糖,、血脂,、凝血功能、肌鈣蛋白,、肌紅蛋白,、心肌酶

● 心電圖/動(dòng)態(tài)心電圖

● 心臟彩超

● 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及心肌核素灌注掃描

● 冠狀動(dòng)脈CTA

● 冠狀動(dòng)脈造影

如何治療冠心病?

一、生活方式:健康的生活方式是治療的基礎(chǔ)

(一)合理膳食:在日常飲食中您應(yīng)做到“三多三少

● 三多：多吃新鮮水果,、粗糧等;多吃豆制品;多吃不飽和脂肪酸(魚類,、植物油等)

● 三少：少脂:少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪類食物;少食:每日應(yīng)控制總熱量,、少吃多餐,，達(dá)到或維持合適體重;少鹽:每日食鹽攝入量應(yīng)小于6克

(二)適量運(yùn)動(dòng)

● 運(yùn)動(dòng)的方式:因人而異，一般可選擇散步,、慢跑,、快走、打太極,、游泳等為宜

● 運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng):根據(jù)您的身體狀況而定,，運(yùn)動(dòng)以不感到疲勞、身體微微出汗為適度,。運(yùn)動(dòng)要量力而行,、循序漸進(jìn)、貴在堅(jiān)持

● 掌握好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率:建議每周五次以上每次時(shí)間半小時(shí)到一小時(shí),。切記運(yùn)動(dòng)前不要吃得太飽,，飯后不能馬上運(yùn)動(dòng)

(三)戒煙限酒:無論煙齡多長、煙癮多大,，只要戒煙，心臟病的風(fēng)險(xiǎn)馬上降低,，戒煙還能降低肺部疾病和癌癥的危險(xiǎn),。建議適度少量飲酒,，酒精可轉(zhuǎn)化為甘油三酯，使血脂升高,，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化,，引起心腦血管疾病。大量飲酒還可誘發(fā)急性心肌梗死,。

(四)保持樂觀:學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),，遇事心態(tài)平和做到想得開、放得下;多與家人,、朋友溝通,，有利于緩解不良情緒;積極參加健康有益的文化活動(dòng)，建立積極進(jìn)取,、開朗的生活態(tài)度

二,、合理用藥

● 抗血小板治療:是冠心病患者的基本治療，如阿司匹林,、波立維等

● 調(diào)脂治療:高膽固醇血癥是冠心病的重要危險(xiǎn)因素,，降低膽固醇水平可降低冠心病心血管事件，延緩斑塊進(jìn)展,，穩(wěn)定斑塊等作用,。如他汀類藥物

● β-受體阻滯劑:能夠減慢心率，減少心肌耗氧量,，減少心絞痛發(fā)作,，增加運(yùn)動(dòng)耐量，如無禁忌建議長期服用,。

● ACEI/ARB類藥物:兩者均可改善心血管終點(diǎn)事件,，如無禁忌建議早期長期應(yīng)用

● 硝酸酯類藥物:為血管擴(kuò)張劑，改善心肌灌注,，緩解心絞痛癥狀,。如單硝酸異山梨脂等

● 改善代謝藥物:如曲美他嗪，可改善心肌細(xì)胞代謝,，提高運(yùn)動(dòng)耐量

● 降壓藥:目標(biāo)血壓控制在<140/90mmHg,，糖尿病患者目標(biāo)血壓控制在<130/80mmHg

● 降糖藥:控制血糖水平，使得糖化血紅蛋白<7%

● 中成藥物:如復(fù)方丹參滴丸,、通心絡(luò),、麝香保心丸等

注意:如果您需要藥物治療，請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,，既不能自行停藥或減量,，也不可用保健品替代藥物治療，均可能導(dǎo)致病情加重或再次發(fā)作,，不利于冠心病的預(yù)防

三,、再灌注治療:

● 溶栓治療

● 血運(yùn)重建:經(jīng)皮心臟介入治療(PCI)/冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)