“護士長,，這拐杖我不用了，留給需要它的人吧!”此刻,，一位精神矍鑠的老奶奶拿著一副拐杖出現(xiàn)在護士站,，陪伴她的家人手里還拿著一面“救死扶傷，華佗在世”的錦旗……

時間回到2022年10月5日,，75歲的任奶奶因車禍傷導致全身多處骨折,，被120緊急送到延慶區(qū)醫(yī)院急診骨科就診。住院后,，醫(yī)生為她進一步完善相關檢查,，明確診斷為胸12椎體Chance骨折。這類骨折屬于典型的不穩(wěn)定型骨折，需要盡早進行手術固定,，從而避免出現(xiàn)骨折移位引起脊髓損傷,、截癱等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。但由于患者同時合并右側第5-12肋骨骨折,、左側第6-8肋骨骨折,，雙肺下葉部分膨脹不全，雙側胸腔積液等情況,，不能采取俯臥位配合手術,。

一邊是脊柱的不穩(wěn)定骨折，如果不能早期手術穩(wěn)定脊柱,，患者只能平臥在床,，等待4至6周肋骨骨折斷端穩(wěn)定后再進行脊柱骨折手術，但接踵而來的是患者將面臨肺部感染,、壓力性損傷,、下肢深靜脈血栓、泌尿系感染及骨骼肌萎縮臥床五大并發(fā)癥,。一邊是術中,、術后如果出現(xiàn)肋骨骨折端錯移位加重，導致呼吸循環(huán)不穩(wěn)定,，甚至出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭等情況,，更是大家都不愿意出現(xiàn)的結果。

怎么辦?難道75歲的任奶奶就不能盡早站立起來了嗎?

面對這一難題,，區(qū)醫(yī)院骨科、心胸外科,、麻醉科的專家們經(jīng)過多學科會診(MDT),，最終制定了診療方案。為避免因俯臥位導致肋骨骨折錯位移位,，心胸外科主任路立軍,、主治醫(yī)師王寧先行肋骨骨折護板固定術，增加肋骨穩(wěn)定性,，減少術中再次錯位風險;護理團隊給予圍術期預防并發(fā)癥相關護理措施,，對患者進行個體化宣教指導、進行功能鍛煉,、縮唇呼吸及有效咳嗽練習,，給予舒適的體位護理。另外,，手術室團隊使用特殊俯臥位墊及調(diào)整體位支撐點等方法,，進一步減少肋骨骨折再移位風險。在多個科室的密切配合協(xié)作下，麻醉科副主任醫(yī)師常旭飛精心麻醉,，骨科主任醫(yī)師楊飛,、主治醫(yī)師張興勝及手術室團隊憑借嫻熟的技術，僅用1小時20分鐘就成功為患者實施胸12椎體Chance骨折,、腰1椎體骨折經(jīng)皮植入椎弓根螺釘復位內(nèi)固定微創(chuàng)術,。患者于術后第三天就在脊柱支具的保護下拄拐下地活動,，術后第八天不需要拄拐即可自行活動,。

經(jīng)過多科室協(xié)作、12天的精心治療護理,，10月17日,，任奶奶康復出院?！拔夷茏约鹤呗坊丶伊?，不需要拐杖了?！比文棠绦χ诔鲈寒斕彀阉墓照人偷阶o士站,，留給病房內(nèi)急需的人。

這次成功的救治得益于多學科會診(MDT)治療團隊的通力合作,，協(xié)同配合,。患者的錦旗和拐杖是對醫(yī)務人員最好的肯定,，更進一步增強了醫(yī)護團隊敢于挑戰(zhàn)疑難病例的信心與決心,。

科普知識

脊柱骨折約占全身骨折的5%～6%，其中胸腰段脊柱骨折最多見,，可并發(fā)脊髓或馬尾神經(jīng)損傷,。根據(jù)骨折原因分類，第一就是高能量外傷造成的,，一般多見于青壯年,，比如高處墜落傷、車禍傷,、壓砸傷,。還有一類比較常見的骨折是由于病理性骨折，常見于老年性骨質(zhì)疏松,、脊柱原發(fā)或者轉移性腫瘤,，造成脊柱骨質(zhì)破壞?；颊邲]有受到外力或者受到輕微的外力就可能引起骨折,，常發(fā)生在扭傷,、摔傷，甚至一些像咳嗽,、打噴嚏這種輕微的活動以后所產(chǎn)生的骨折,。根據(jù)損傷后脊柱的穩(wěn)定性及有無神經(jīng)損傷決定治療方案。目前骨科開展脊柱胸腰段椎體骨折手術治療,，包括切開復位椎管減壓椎弓根螺釘內(nèi)固定術,、經(jīng)皮椎體成形術(PVP)、經(jīng)皮椎體后凸成形術(PKP),、經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術等多種術式,。今后，骨科全體人員將不斷努力,，砥礪前行,，提高自身醫(yī)療技術水平，繼續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量,，用精湛的醫(yī)療技術及優(yōu)質(zhì)的護理服務,，為百姓健康保駕護航!

延慶區(qū)醫(yī)院骨科專家團隊介紹

周方 主任醫(yī)師

延慶區(qū)創(chuàng)傷中心主任

專業(yè)特長：骨盆、脊柱及四肢復雜骨折的治療,。頸椎病,，腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥,，腰椎等脊柱疾病的診斷和治療

出診時間：每月第一周和第三周周三下午

呂揚 主任醫(yī)師

延慶區(qū)醫(yī)院執(zhí)行院長

專業(yè)擅長：脊柱,、四肢骨折;足踝外科

李東亮 主任醫(yī)師

延慶區(qū)醫(yī)院骨科常務副主任

專業(yè)擅長：關節(jié)運動損傷

趙鳳龍 主任醫(yī)師

延慶區(qū)醫(yī)院骨科副主任

專業(yè)擅長：骨與關節(jié)創(chuàng)傷、關節(jié)痛,、腰腿痛,。擅長股骨頭壞死、成人髖臼發(fā)育不良,、老年移位股骨頸骨折等人工髖關節(jié)置換;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯性治療,，保膝(截骨)、單髁置換及人工全膝關節(jié)置換

出診時間：周六上午

曹國棟 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：頸,、腰椎疾病， 四肢創(chuàng)傷

出診時間：周一下午,、周五上午

徐九峰 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：創(chuàng)傷骨科,，外周血管外科，尤其擅長負壓骨折,、關節(jié)周圍骨折,、多發(fā)骨折的救治，慢性難愈性傷口,、糖尿病足的診治,，腎衰患者透析通路的準備，靜脈血栓的系統(tǒng)治療

出診時間：周二上午、周五上午

袁瑞新 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：四肢創(chuàng)傷,，關節(jié)運動損傷

出診時間：周二上午,、周五上午

楊飛 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：骨與關節(jié)創(chuàng)傷、關節(jié)痛,、腰腿痛,。擅長股骨頭壞死、成人髖臼發(fā)育不良,、老年移位股骨頸骨折等人工髖關節(jié)置換;膝關節(jié)骨性關節(jié)炎階梯性治療,，保膝(截骨)、單髁置換及人工全膝關節(jié)置換;老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OVCF)微創(chuàng)椎體成型術治療;頸腰椎退變,、骨折診治,。

出診時間：周一下午 周三上午

張曉光 主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：創(chuàng)傷骨科，關節(jié)運動損傷,，北京醫(yī)學會運動醫(yī)學分會委員,，擅長創(chuàng)傷骨科，關節(jié),，脊柱疾病的診斷及手術治療,，熟練掌握關節(jié)鏡微創(chuàng)手術技術

出診時間：周一上午、周三上午

哈秀民 副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：擅長創(chuàng)傷骨科及脊柱外科,，包括四肢骨折治療,，脊柱骨折診斷治療，老年骨質(zhì)疏松骨折手術治療,，退變性脊柱疾病診治等

出診時間：周一上午,、周四下午

張利輝 副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：運動損傷、四肢骨折創(chuàng)傷的診斷和關節(jié)鏡微創(chuàng)治療,，尤其是老年膝關節(jié)退變性關節(jié)炎的微創(chuàng)治療,，肩袖損傷、肩周炎的關節(jié)鏡微創(chuàng)治療

出診時間：周二上午

李海洋 副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：手外傷,，創(chuàng)傷骨科

出診時間：周二下午

趙 鵬 副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：創(chuàng)傷骨科,，關節(jié)，下肢及足踝畸形矯正

出診時間：周三下午

桑慶華 副主任醫(yī)師

專業(yè)擅長：創(chuàng)傷及畸形矯正 脊柱相關疾病

出診時間：周三下午

文/圖 | 骨科 張興勝 胡黎婷