兒醫(yī)課堂
急性喉炎
天氣轉(zhuǎn)涼,,咳嗽,、喘息、憋氣向兒童襲來(lái),,家長(zhǎng)在注意喘息性支氣管炎,、支氣管哮喘的同時(shí),還需注意另一個(gè)疾病——急性喉炎,。
一,、 什么是急性喉炎?
急性喉炎是指喉部黏膜的急性彌漫性炎癥。由于小兒喉部解剖特點(diǎn),,炎癥時(shí)易出現(xiàn)充血,、水腫導(dǎo)致喉部梗阻,從而出現(xiàn)犬吠樣咳嗽,、聲嘶,、吸氣性呼吸困難。本病冬春季節(jié)多發(fā),,且多見(jiàn)于嬰幼兒,。夜間急診時(shí),家長(zhǎng)抱患兒來(lái)就診,,訴患兒聲音嘶啞,,突然睡眠中憋醒則見(jiàn)于本病。
二,、 急性喉炎的病因有哪些呢?
一般由病毒或細(xì)菌感染引起,。常見(jiàn)的病毒為副流感病毒、流感病毒和腺病毒,,常見(jiàn)的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌,、鏈球菌和肺炎鏈球菌。
三,、 臨床表現(xiàn)
本病起病急,,進(jìn)展快,癥狀重,??捎邪l(fā)熱、犬吠樣咳嗽、聲嘶,、吸氣性喉鳴和三凹征,。嚴(yán)重時(shí)因患兒缺氧而出現(xiàn)煩躁不安、口唇及指(趾)發(fā)紺,、面色蒼白,、心率加快。
一般白天癥狀輕,,夜間入睡后加重,,如喉部梗阻嚴(yán)重者若不及時(shí)搶救,可窒息死亡,。
四,、 關(guān)于本病治療
● 一般情況:保持呼吸道通暢,缺氧者予患兒吸氧,,防止缺氧進(jìn)一步加重,,并予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患兒生命體征。
● 糖皮質(zhì)激素:可給予布地奈德混懸液霧化吸入初始劑量為1-2mg,此后每12小時(shí)霧化吸入1mg,也可應(yīng)用2mg/次,,每12小時(shí)一次,,最多4次;同時(shí)靜點(diǎn)甲潑尼龍??寡缀鸵种谱儜B(tài)反應(yīng),,減輕喉頭水腫,緩解喉梗阻,。
● 控制感染:根據(jù)病原,,及時(shí)給予利巴韋林、青霉素,、大環(huán)內(nèi)酯類或頭孢菌素類等抗感染治療,。
● 如上述處理仍不能緩解,患兒已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧癥狀,,則需氣管插管,,呼吸機(jī)輔助通氣治療,必要時(shí)行氣管切開(kāi),。
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