醫(yī)院新聞
【健康科普】“子宮托”盆腔臟器脫垂的保守治療
今天是周阿姨第二次來到北醫(yī)三院婦科專家,、延慶區(qū)醫(yī)院婦科業(yè)務(wù)主任楊俊芳副主任醫(yī)師的門診了，經(jīng)過與家人的反復(fù)商量后,，周阿姨決定先試試放置子宮托這個(gè)保守治療方法,，來治療她的“難言之隱”—子宮脫垂。
回想起周阿姨第一次來門診的時(shí)候,，因?yàn)閷膊〉牟涣私?，走進(jìn)診室，她立刻小心翼翼的將門關(guān)好,，對楊主任說：“我這個(gè)病很久了，平時(shí)生活中諸多不方便,，但太不好意思來看,，這不聽說您來延慶區(qū)醫(yī)院出診，我家閨女給我掛了號,?！?/p>
經(jīng)過楊俊芳主任仔細(xì)的查體，明確了周阿姨是陰道前壁脫垂和子宮脫垂,，可以選擇放置子宮托的保守治療方法也可以做手術(shù),。經(jīng)過仔細(xì)的解釋，周阿姨這次是明白了自己的疾病以及治療方案,，由于門診時(shí)間比較短,，沒有確定好具體的治療方法，楊主任告訴她,，沒關(guān)系,，可以回去好好與家人商量商量，不著急立刻做決定,。
經(jīng)過了一周的考慮,，今天在女兒和老伴的陪同下，再一次來到了楊主任的門診,，想要試試子宮托的治療方案,。經(jīng)過了一個(gè)上午的試戴,，周阿姨高興地說：“帶上子宮托，她活動的時(shí)候再也沒有‘東西’掉出來,，終于能出去走走了,。”
【知識鏈接】
盆腔臟器脫垂（pelvic organ prolapse POP）,，在中老年女性中發(fā)病率增多,，這類疾病雖然不會惡變、不會危及生命,，但會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,。
1.什么是盆腔器官脫垂？
盆腔器官主要指子宮,、陰道,、腸管、膀胱,。當(dāng)維持盆腔器官在正常位置的肌肉,、韌帶或筋膜薄弱后，會發(fā)生盆腔器官脫垂,。盆腔器官脫垂是指一個(gè)或多個(gè)盆腔器官經(jīng)陰道發(fā)生膨出即脫出到陰道口或陰道外,。
2.主要臨床癥狀：
（1)有塊狀物堵在陰道口或脫出于陰道外，造成坐位,、走路時(shí)不方便,，影響日常活動,，摩擦后出血,、陰道分泌物增多等。
（2)泌尿系癥狀：如尿線變細(xì),、尿不盡感,、尿頻、尿急和排尿困難,，需要用手上托還納脫出物后或變換體位才能排尿,，發(fā)生尿失禁需要使用會陰墊等。
（3)腸道癥狀：如排便困難,，腸道排空障礙,，或者需要經(jīng)陰道加壓后才能排便等。
（4)性生活不適,。
（5)心理：以上癥狀導(dǎo)致的患者心情煩躁不適,，有心理負(fù)擔(dān)。
（6)以上各種情況影響患者的日常生活和外出活動，導(dǎo)致不同程度的生活質(zhì)量下降,。
3.主要治療方法：
（1）非手術(shù)治療：
子宮托：子宮托是一種陰道裝置,，有各種大小和形狀，通過力學(xué)作用支持脫垂的器官,，以減輕癥狀,。
哪些人適合帶子宮托：一般來說，當(dāng)脫垂導(dǎo)致患者有不適癥狀,、要求治療的前,、中盆腔器官脫垂患者均可以使用。適用于對手術(shù)治療有顧慮或不愿接受手術(shù)治療的患者,；有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥（如：治療效果不好的高血壓,、糖尿病、冠心病,、肝腎疾病等）不能耐受手術(shù),；或者由于某些原因愿意先使用子宮托之后再考慮手術(shù)者。有一個(gè)重要的前提條件是患者和家屬最好有能力學(xué)會自己放置和取出,。
（2）手術(shù)治療：
可作為保守治療不成功后的選擇或不愿使用子宮托患者的首選,。手術(shù)的目標(biāo)是將脫垂的器官恢復(fù)到正常位置，緩解和解除相應(yīng)癥狀,，提高生活質(zhì)量,。各類術(shù)式成功率達(dá)80 %— 90%，但由于年齡增長,，組織退化,，盆底承受腹壓的狀態(tài)不能改變等原因，各類手術(shù)均有一定時(shí)效性,，不能保證100%終身有效,。萬一復(fù)發(fā)需根據(jù)病情和患者意愿再次決定治療方案,。
專家介紹：
楊俊芳
北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師,，醫(yī)學(xué)博士
延慶區(qū)醫(yī)院婦科業(yè)務(wù)主任
專業(yè)方向：婦科盆底功能障礙性疾病的診治，盆腔器官脫垂的影像學(xué)診斷,，子宮托保守治療,，產(chǎn)后盆底功能障礙和尿失禁等疾病的康復(fù)治療，并已取得女性盆底功能康復(fù)治療的歐洲二級證書,。對婦科腹腔鏡,，宮腔鏡等各類手術(shù)有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長盆底重建手術(shù),，陰道封閉術(shù),，子宮高位骶韌帶懸吊術(shù)等各種盆腔器官脫垂手術(shù)。
出診時(shí)間：周三上午
文/婦科 閆璞玲
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