黃疸是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種情況,。

(一)生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象,，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多,，且這類紅細(xì)胞多不成熟,，易被破壞，胎兒出生后,，造成膽紅素生成過多,，約為成人的兩倍;另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟,，使膽紅素代謝受限制,，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：黃疸一般在生后2～3天開始出現(xiàn),，此后逐漸加深,，在第4～6天達(dá)高峰，足月出生的新生兒黃疸一般在生后2周消退,，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間較長,，大約滿月才能消退。黃疸程度一般不深,，皮膚顏色呈淡黃色;常只限于面部和上半身,。黃疸時(shí)孩子的一般情況良好?；?yàn)血清未結(jié)合膽紅素不超過12mg/d1,。

(二)病理性黃疸

病理性黃疸是由于某種疾病而引發(fā)的黃疸，常見的疾病有新生兒溶血癥,、膽道閉鎖,、新生兒肝炎、新生兒敗血癥以及一些遺傳性疾病,。

病例性黃疸的特征是：黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早,，常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長,，超過正常的消退時(shí)間,，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn);黃疸程度過重，常波及全身,，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃;除黃疸外,，常伴有其他異常情況，如精神疲累,、少哭,、少動(dòng),、少吃或體溫不穩(wěn)定等;化驗(yàn)血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl,，或上升過快,，每日上升超過5mg/dl。

病理性黃疸嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)膽紅素腦病,，通常稱“核黃疸”,，造成神經(jīng)系統(tǒng)損害，導(dǎo)致兒童智力低下等嚴(yán)重后遺癥,，甚至死亡。因此,，當(dāng)孩子出現(xiàn)明顯黃疸時(shí),，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診,。

(三)母乳性黃疸

此外,，母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)一種特殊類型的病例性黃疸，即母乳性黃疸,。大約有1%的母乳喂養(yǎng)新生兒可能發(fā)生這種黃疸,。母乳性黃疸是由于母乳中一種酶的活性過高,，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起,。一般是在出生后3天左右出現(xiàn),，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應(yīng)該消退時(shí),，黃疸卻持續(xù)不退或又緩慢地加重,。如果寶寶生理性黃疸持續(xù)不退,，但全身狀態(tài)仍然很好,，一般考慮是母乳性黃疸,。停止母乳喂養(yǎng)3天,，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸,。

發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸時(shí),，父母要注意做好以下幾個(gè)方面：

(1)判斷黃疸的程度：家長可以在自然光線下,，觀察新生兒皮膚黃染的程度,，如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;軀干部皮膚黃染,，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸,。

(2)觀察大便顏色：如果大便成陶土色，應(yīng)考慮病理性黃疸,，多由先天性膽道畸形所致,。如果黃疸程度較重、出現(xiàn)伴隨癥狀或大便顏色異常,，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診,，以免耽誤治療。

(3)盡早使胎便盡早排出：因?yàn)樘ケ憷锖泻芏嗄懠t素,，如果胎便不排干凈,，膽紅素就會(huì)經(jīng)過新生兒特殊的肝腸循環(huán)重新吸收到血液里,，使黃疸增高。

(4)給新生兒充足的水分,，小便過少不利于膽紅素的排泄,。