醫(yī)院新聞
【防控救治兩不誤】拿起內(nèi)鏡，為“結(jié)石”而戰(zhàn)
“患者80歲高齡,，膽管結(jié)石合并冠心病,、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，昨日夜間高熱合并低血壓,，同時(shí)尿量明顯減少,，考慮存在急性梗阻性化膿性膽管炎，因感染過重,，已經(jīng)出現(xiàn)臟器功能衰竭表現(xiàn)，病情隨時(shí)可能出現(xiàn)進(jìn)一步惡化,，危及生命,，且目前外科手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)極大，所以請(qǐng)消化疾病中心會(huì)診,，尋求內(nèi)鏡治療,，以控制患者病情?！?月3日早8點(diǎn),，延慶區(qū)消化疾病中心收到來自普外科王洋主治醫(yī)師的急會(huì)診請(qǐng)求。
患者病情危重,，作為消化內(nèi)鏡醫(yī)生,，我第一時(shí)間趕到普外科病房，查看患者情況并熟悉病史資料,，隨后請(qǐng)示中心主任徐光耀主任醫(yī)師,，徐主任憑著多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累的職業(yè)敏感性，深知該病應(yīng)盡早取出結(jié)石,、去除梗阻,，早一分鐘解決,，患者的生命安全就多一分的保障?！霸摶颊邽榧毙怨Ｗ栊曰撔阅懝苎?，有急診ERCP指征，盡快和家屬溝通,，準(zhǔn)備內(nèi)鏡手術(shù)!”徐主任即刻回復(fù)我,。
新冠肺炎防疫戰(zhàn)仍在進(jìn)行，就在此時(shí),，一場(chǎng)結(jié)石殲滅戰(zhàn)又在延慶消化疾病中心悄然上演,。全面的新冠肺炎流行病學(xué)排查后，徐主任協(xié)調(diào)內(nèi)鏡中心,，做好接診及相關(guān)防護(hù)工作;普外科桑暢野主任指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)運(yùn)及術(shù)前準(zhǔn)備;王洋主治醫(yī)師有條不紊的調(diào)整醫(yī)囑,，補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂,，保障患者的生命體征及內(nèi)環(huán)境平穩(wěn);我和患者家屬充分溝通病情,，完成術(shù)前談話及簽字。
上午10點(diǎn),，患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至內(nèi)鏡中心,。在徐主任的指導(dǎo)以及張雪護(hù)士的協(xié)助下，內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)(ERCP)手術(shù)順利開始,。十二指腸鏡自口腔經(jīng)過胃部,，達(dá)到十二指腸降部，迎面看到的是一個(gè)特別腫大的十二指腸乳頭(此為膽管末端開口),，術(shù)中可以看到,，黑色的結(jié)石已經(jīng)因膽管的痙攣排到了乳頭開口處，但因乳頭開口僅為針孔大小,，故結(jié)石嵌頓在此,。這種黑色結(jié)石，堅(jiān)硬如石頭一般,，而十二指腸壁就如宣紙一樣纖薄,、易破，整個(gè)手術(shù)過程都在狹窄,、嬌嫩的腸腔里進(jìn)行,，每一個(gè)動(dòng)作稍有閃失都可能導(dǎo)致腸壁的出血、穿孔,。通過內(nèi)鏡下一步步完成膽管插管,、乳頭切開以及球囊拖拽，最終石頭被成功取出，繼而看到大量化膿的乳白色膽汁自膽管開口噴涌而出,。
此時(shí)大家都松了一口氣,。大家心里都在默念：這位患者有救了!術(shù)后患者返回病房，普外科的同事給予積極的術(shù)后治療,。
術(shù)后第2日,，患者已無發(fā)熱癥狀，腹痛及皮膚黃染也迅速緩解,，復(fù)查相關(guān)血液指標(biāo)均如期好轉(zhuǎn),。目前正在接受后續(xù)治療之中。
疫情防控期間,，醫(yī)院消化內(nèi)鏡雖然全面暫停預(yù)約常規(guī)胃腸鏡檢查及相關(guān)擇期治療手術(shù),，但是急診內(nèi)鏡依然24小時(shí)值守，切實(shí)做到防控救治兩不誤,。對(duì)于急性消化道出血,、膽管結(jié)石等疾病導(dǎo)致的急性梗阻性化膿性膽管炎等需要內(nèi)鏡治療的急重癥，消化內(nèi)鏡中心會(huì)時(shí)刻為保障百姓健康勇敢“逆行”,。
消化內(nèi)分泌科 孟伶宇
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