帕金森綜合癥

帕金森病，主要因黑質~紋狀體多巴胺能神經(jīng)元通路的變性而引起的震顫,、肌強直及動作緩慢等癥狀,。根據(jù)發(fā)病原因，可把APD( Aged Parkinson"s Disease，APD)癥狀分為兩類,，一類叫做原發(fā)性震顫麻痹,，即原發(fā)性帕金森氏病或帕金森病( Parkinson"s Disease，PD),。另一類叫做繼發(fā)性震顫麻痹,，即繼發(fā)性帕金森氏綜合征或帕金森綜合癥( Parkinson" Syndrom,，PS),、震顫麻痹綜合征

一般患者在50~65歲開始發(fā)病，發(fā)病率隨年齡增長而逐漸增加,，60歲發(fā)病率約為1%,，70歲發(fā)病率達3%~5%，我國目前大概有170多萬人患有這種疾病

帕金森綜合癥的后果

一,、運動障礙

運動不能:進行隨意運動啟動困難運動減少自發(fā),、自動運動減少，運動幅度減少運動徐緩:隨意運動執(zhí)行緩慢,。有的患者書寫時,。字越寫越小，成為小寫癥",。有些會出現(xiàn)語言困難,。聲音變小，音域變窄,。吞咽困難,，進食飲水時可出現(xiàn)嗆咳

二、震顫

表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,。往往從一側手指開始波及整個上肢,、下肢、下頜,、口唇和頭部,。典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫，即指病人在靜止的狀況下,，出現(xiàn)不自主的顫抖,。主要累及上肢，兩手像搓丸子那樣顫動著,，有時下肢也有震顫

三,、強直

四肢、頸部,、面部的肌肉發(fā)硬,，肢體活動時費力，可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成面具臉”,，身體向前彎曲,，走路呈“慌張步態(tài)

帕金森綜合征的常見原因

目前公認其病因是神經(jīng)細胞的退行性變，主要病變部位在黑質和紋狀體

1. 原發(fā)性震顫麻痹(帕金森病):找不到明確的原因或者發(fā)病原因可能跟遺傳有關系;

2. 繼發(fā)性震顫麻痹(帕金森綜合征):因腦炎中毒(如一氧化碳,、錳,、氰化物和三環(huán)類抑郁藥等中毒)、腦血管病,、顱腦損傷,、腦腫瘤等引起

帕金森綜合征的預防

帕金森病或其綜合征與患者年齡老化、遺傳易感性和環(huán)境毒素的接觸等綜合因素有關,。預防的目的在于減少各種致病因素,，防止其發(fā)生，具體措施主要是有重點地開展全民的健康教育和健康促進活動,，提高中老年人群對該病的認識,，早預防、早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療

帕金森綜合征的診斷

一、臨床表現(xiàn)

起病多較隱襲,，呈緩慢發(fā)展,，逐漸加重。主要表現(xiàn)為:震顫(常為首發(fā)癥狀),、肌強直,、運動遲緩姿勢步態(tài)異常、口,、咽,、腭肌運動障礙

二、輔助檢查

采用高效液相色譜可檢測到腦脊液和尿中高香草酸含量低,。顱腦CT可有貓溝增寬,、腦室擴大

三、鑒別診斷

1. 原發(fā)性震顫麻痹:找不到明顯的發(fā)病原因

2. 繼發(fā)性震顫麻痹:由腦炎,、腦血管病,、中毒外傷、癔癥,、緊張等引發(fā)

帕金森綜合征的處理

一,、神經(jīng)保護性治療

即"改善病情治療”，它可改善臨床轉歸,。這類藥包括神經(jīng)毒蘇藥物,、神經(jīng)修復藥和神經(jīng)調節(jié)藥物

二,、對癥藥物治療

對癥治療能APD患者的癥狀，但不能延緩病程得進展,。主要為多巴胺能藥物治療,。

三、手術治療

可開展功能性立體定向外科治療,，目前腦深部刺激(DBS)技術已經(jīng)成為手術治療運動疾病的主要方法,。

四、非運動系統(tǒng)并發(fā)癥的治療

包括對精神問題,、抑郁和癡呆,、跌倒和可能發(fā)生的骨折、睡眠障礙,、自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂和疼痛等的治療,。

五,、其他重要的干預方法

有特別護理,、物理治療、職業(yè)治療,、演講及語言治療等,，這些治療有助于患者保持獨立性

六、姑息護理

姑息護理是指對用根治療法治療無效的患者進行積極的整體護理,，其目標是使患者及家屬獲得最佳的生活質量