醫(yī)療動態(tài)
就醫(yī)如何使用社保卡
1.持社?？ǔ醮尉驮\需辦手續(xù)嗎?
在延慶縣醫(yī)院就醫(yī)的持社?？ㄈ藛T，只需攜帶社?？?、醫(yī)保手冊、病歷手冊到掛號室直接掛號,、就醫(yī),、結(jié)算。
2.掛號需要出示社?？▎?
需要,。掛號費中的3元診療費，患者持社?？〞r只需支付1元，另外2元直接由社?；鹬Ц?。如：副主任醫(yī)師的掛號費為6元，持社?？⊕焯栔恍柚Ц?元,。
3.持社?？ㄔ鯓訄箐N藥費?
按照醫(yī)保中心規(guī)定，醫(yī)?；颊唛T診起付線為在職職工1800元,、退休職工1300元;達(dá)到起付線后，患者只交納個人自付部分費用,，由醫(yī)院先為患者墊付其它費用,。
4.藥費沒到起付線，需要出示社?？▎?
未達(dá)到起付線也要出示社?？āＴ诮Y(jié)算時,，會將本次醫(yī)療費用記錄到社?？ㄖ校M用到達(dá)醫(yī)保起付線,，患者就可以只交納個人自付部分費用,，醫(yī)院則為患者墊付其它費用。
5.住院可以使用社?？▎?
住院患者暫時使用原有報銷體系,。醫(yī)保政策規(guī)定，患者住院期間不可出現(xiàn)門診費用,，若出現(xiàn)門診費用,，醫(yī)保中心將會拒付。
6.用社?？ńY(jié)算,，遇到退費怎么辦?
用社保卡結(jié)算的費用,，必須用社?？ㄍ速M，醫(yī)保支付的退回到醫(yī)?；?，患者自費的退給患者，打印一張負(fù)值票據(jù),。
7.用社?？ńY(jié)算，退費金額與實收金額不符怎么辦?
向患者做好解釋工作,，告知退費金額與原交費金額不一致的,，可能與跨起伏線、跨封頂線、跨退休年限和每次發(fā)生費用累計金額累計報銷比例等原因有關(guān),，換算結(jié)果是系統(tǒng)自動生成的,，與醫(yī)院沒有關(guān)系。
8. 參保人員所持社?？ㄅc本人不相符的?
處理辦法：掛號人員和臨床醫(yī)生有責(zé)任查驗參保人員社?？āⅰ夺t(yī)保手冊》的真實性,，對于參保人員所持“社?？ā焙汀搬t(yī)保手冊”不符的，應(yīng)告知醫(yī)保政策并按規(guī)定以自費處理,。
9.用社?？苋滋斓乃?
按照現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在門就醫(yī)時,，醫(yī)生開藥要按照急性病不超過3天量,，慢性病不超過7天量，行動不便不超過2周量;高血壓,、糖尿病,、冠心病、慢性肝炎,、肝硬化,、結(jié)核病、精神病,、癌癥,、腦血管病、前列腺增生疾病,，病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的患者,，可放寬到不超過一個月的藥量。
10. 如何讀懂實時結(jié)算收費票據(jù)?
參保人員持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用后,，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供計算機打印的收費票據(jù),。收費票據(jù)除定制內(nèi)容外，還打印有本次參保人員醫(yī)療費用結(jié)算結(jié)果,。
“其中醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額”指本次費用中能夠納入醫(yī)療保險支付范圍的費用總額;
“本次醫(yī)療保險基金支付”指按政策規(guī)定,，根據(jù)參保人員身份及本年度發(fā)生費用累計情況，對本次醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后,，應(yīng)由醫(yī)療保險基金給予支付的費用總額;
“本次個人負(fù)擔(dān)”指本次費用中醫(yī)療保險基金不予支付的費用總額,，包括醫(yī)療保險范圍外金額和范圍內(nèi)個人自付金額;
“本次個人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個人負(fù)擔(dān)金額;
“本年度門診大額醫(yī)療互助資金累計支付”指一個自然年度內(nèi)，醫(yī)療保險門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計支付的總額;
“當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費用總額”=“本次醫(yī)療保險基金支付”+“本次個人負(fù)擔(dān)”,。
11,、門診報銷比例：
在職職工—1800(起付線),，起付線后報銷50%，年最高2萬元;退休職工—1300(起付線),，起付線后70歲以下報銷70%，補充醫(yī)療保險再報銷15%,，70歲以上報銷80%,，補充醫(yī)療保險再報銷10%，年最高2萬元,。
12,、社保卡主要功能是什么?它會給百姓帶來怎樣的方便和實惠?
社?？ǖ墓δ埽菏且獙崿F(xiàn)參保人員持卡在門診和住院就醫(yī),，發(fā)生的醫(yī)療費用實時結(jié)算。
這給百姓就醫(yī)帶來很大的方便,。形象地說,，實現(xiàn)“持卜就醫(yī)、實時結(jié)算”后,，醫(yī)保報銷周期將由過去的幾個月縮短為幾十秒,，將徹底 解決個人醫(yī)療費用報銷周期長，負(fù)擔(dān)重的矛盾,，實現(xiàn)“零墊付”,。這將改變過去幾十年的就醫(yī)流程，讓百姓更加輕松地面對就醫(yī),。
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