醫(yī)保咨詢
“持卡就醫(yī),、實時結(jié)算”便民問答
(1)未發(fā)社會保障卡的參保人員如何就醫(yī),?
答:未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),,按原流程進行醫(yī)療費用報銷,。
(2)已領(lǐng)取社保卡的參保人員,,其手中的醫(yī)保手冊(藍本)是否繼續(xù)使用?
答:本市的社??▽⒎制诜峙l(fā)放,,在社保卡完全替代醫(yī)保手冊(藍本)之前,,社??ㄅc醫(yī)保手冊(藍本)并行使用。醫(yī)保手冊(藍本)停止使用時,,將向全市發(fā)布通知予以告知,。
(3)社保卡補辦過程中怎么辦,?
答:在補辦新卡時,,社保卡服務網(wǎng)點會為您開具一張《補(換)卡證明》,您可以拿著證明到定點醫(yī)院就醫(yī),,并保留處方明細,、收費單據(jù),按原規(guī)定報銷,。
(4)醫(yī)院就診卡還有用嗎,?
答:院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務。拿到社??ǖ膮⒈H藛T無須使用醫(yī)院就診卡,。
(5)門診就醫(yī)未持社保卡能否報銷,?
答:除急診未帶卡,、計劃生育手術(shù),、企業(yè)欠費、補換卡期間,、參保后未發(fā)卡等情況外,,參保人員在已開通持卡就醫(yī)結(jié)算服務的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時未提供社保卡,,所發(fā)生費用由個人全額負擔,,醫(yī)保基金不予支付,。
(6)住院可以使用社??▎幔?/p>
答:住院患者暫時使用原有報銷體系,。醫(yī)保政策規(guī)定,,患者住院期間不可出現(xiàn)門診費用,若出現(xiàn)門診費用,,醫(yī)保中心將會拒付,。
(7)持社保卡怎樣報銷藥費,?
答:按照醫(yī)保中心規(guī)定,,醫(yī)保患者門診起付線為在職職工1800元,、退休職工1300元,。達到起付線后,患者只交納個人自付部分費用,,由醫(yī)院先為患者墊付其它費用,。
(8)藥費沒到起付線,需要出示社??▎??
答:未達到起付線也要出示社保卡,。在結(jié)算時,,會將本次醫(yī)療費用記錄到社保卡中,,待費用到達醫(yī)保起付線,,患者就可以只交納個人自付部分費用,醫(yī)院則為患者墊付其它費用,。
(9)門診掛號診療費用是如何報銷,?
答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫(yī)療保險基金定額支付2元,,其余費用由參保人員現(xiàn)金交納,。個人現(xiàn)金交納的診療費用不再進行二次報銷,。
(10)用社保卡能取幾天的藥,?
答:按照現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定,,參保人員在門就醫(yī)時,醫(yī)生開藥要按照急性病不超過3天量,,慢性病不超過7天量,,行動不便不超過2周量;高血壓,、糖尿病,、冠心病、慢性肝炎,、肝硬化,、結(jié)核病、精神病,、癌癥,、腦血管病、前列腺增生疾病,,病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的患者,,可放寬到不超過一個月的藥量。
(11)用社??ńY(jié)算,遇到退費怎么辦,?
用社??ńY(jié)算的費用,必須用社??ㄍ速M,,醫(yī)保支付的退回到醫(yī)保基金,,患者自費的退給患者,,打印一張負值票據(jù)。
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